产妇在家自娩一男婴 产后3周 因寒战 发热 腹痛住院 经抗生素治疗1周 体温仍持续在38～39℃
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产妇在家自娩一男婴，产后3周，因寒战、发热、腹痛住院，经抗生素治疗1周，体温仍持续在38～39℃，妇科检查子宫约3个月妊娠大小，固定，两侧增厚，后穹窿触及8cm×7cm×7cm囊性包块，触痛明显，应诊断为
A.急性子宫内膜炎
B.盆腔内栓塞性静脉炎
C.急性盆腔结缔组织炎
D.急性盆腔腹膜炎
E.盆腔脓肿
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答案：E
1.根据患者产后第3天，高热，子宫体轻度压痛，恶露量多，浑浊，该产妇应诊断为急性子宫内膜炎。
2.根据患者接产无菌操作不严格，产后第5天出现高热，伴恶心、腹痛。检查：下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，应诊断为急性盆腔腹膜炎。
3.根据患者产后3周，寒战、发热、腹痛，经抗生素治疗1周，体温仍持续在38～39℃，妇科检查子宫约3个月妊娠大小，固定，两侧增厚，后穹窿触及8cm×7cm×7cm囊性包块，触痛明显，应诊断为盆腔脓肿。