32岁男性 有溃疡病史 5小时饱食后劳动时突发剑突下撕裂样疼痛 逐渐发展至右下腹 仍以剑下为重。查

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32岁男性,有溃疡病史,5小时饱食后劳动时突发剑突下撕裂样疼痛,逐渐发展至右下腹,仍以剑下为重。查体;T37.3℃,P88次/分,半卧屈曲位,面色苍白,腹部"板样"硬,压痛、反跳痛(+)。下列最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.输尿管结石

C.胃溃疡恶变

D.胃溃疡穿孔

E.原发性腹膜炎

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