一男性 69岁 有痛风史30年 有高血压病史20年 因活动时气短3个月 伴夜间不能平卧1天入院 查
时气,平卧,病史
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一男性，69岁，有痛风史30年，有高血压病史20年，因活动时气短3个月，伴夜间不能平卧1天入院，查：血压28／18.5kPa(210/140mmHg)，半卧位，口唇发绀，颈静脉无怒张，心界向下扩大，心率120次／分，律齐，无杂音，双肺底可闻及细湿啰音，应首选
A.噻嗪类利尿剂
B.钙拮抗剂
C.外周肾上腺能神经元阻滞剂
D.中枢抗交感神经药
E.血管紧张素转换酶抑制剂
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答案：E
1.患者血压高合并心绞痛、慢性支气管炎，降压药物选择钙拮抗剂，禁用外周肾上腺能神经元阻滞剂，可加重慢支哮喘。
2.患者高血压合并心衰、痛风应选择血管紧张素转换酶抑制剂。