男 35岁 近月来食欲不振 上腹闷胀不适 皮肤及巩膜黄染进行性加深 腹部检查肝大 胆囊肿大 粪便隐
巩膜,近月,胆囊
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男，35岁，近月来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染进行性加深，腹部检查肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验（-）
A.胆总管结石
B.乏特壶腹癌
C.胰头癌
D.慢性胰腺炎
E.肝管癌
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答案：C
1.患者主要症状是皮肤黏膜的进行性加深，肝大、胆囊增大，考虑梗阻性黄疸，腹痛不明显，排除急性胰腺炎和胆总管结石，故胰腺癌的可能性最大。
2.根据患者主要表现是黄疸和肝脏、胆囊增大，考虑为胆道梗阻，因为：①皮肤及巩膜黄染，一度增深后自行减轻。②贫血貌，粪便隐血试验(+)考虑为壶腹部肿瘤梗阻。
3.根据黄疸、肝大和特异性棕色尿、粪便陶土色，考虑肝管梗阻，结合患者消瘦，乏力，纳差的消耗症状，考虑肝管癌。