男性 25岁 干咳 气短 胸闷 发热1个月 近1周来气短加重 用青霉素治疗3周无效。体检：左胸下部
青霉素,胸闷,异烟肼
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男性，25岁，干咳、气短、胸闷、发热1个月，近1周来气短加重，用青霉素治疗3周无效。体检：左胸下部呼吸运动减弱，叩诊实音，呼吸音消失
此患最合适的治疗方法是
A.头孢菌素，静点
B.红霉素加庆大霉素，静滴
C.青霉素加甲硝唑，静滴
D.异烟肼、利福平、乙胺丁醇，口服
E.异烟肼、对氨水杨酸钠、乙胺丁醇，口服
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答案：D
1.根据患者：①青年男性；②干咳、气短、胸闷、发热1个月；③近1周来气短加重，用青霉素治疗3周无效；④体检：左胸下部呼吸运动减弱，叩诊实音，呼吸音消失。考虑胸腔积液（结核性）。可行胸片明确。
2.胸液常规及生化检查可明确是结核性还是细菌性。
3.根据患者的症状、体征，考虑为结核性胸腔积液，胸液检查可进一步明确。治疗以异烟肼、利福平、乙胺丁醇，口服最合适。