男 68岁 慢性咳嗽 咳痰20年 5年来气短逐渐加重 3天前受凉发热(39.6℃) 咳黄痰 呼吸困
咳痰,呼吸,年来
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男，68岁，慢性咳嗽、咳痰20年，5年来气短逐渐加重，3天前受凉发热(39.6℃)，咳黄痰，呼吸困难，夜不能平卧，尿少，双下肢水肿来急诊
前述患者的下列心电图改变，哪一项对诊断肺心病没有意义
A.肺型P波
B.电轴右倾(>29°)
C.顺钟向转位
D.完全性左束支传导阻滞
E.低电压
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答案：D
1.根据患者：①慢性咳嗽、咳痰20年，5年来气短逐渐加重，考虑慢性支气管炎阻塞性肺气肿；②3天前受凉发热(39.6℃)咳黄痰，呼吸困难，夜不能平卧，尿少，双下肢水肿。考虑慢阻肺并发心衰。球结膜水肿不是右心衰的表现。
2.完全性左束支传导阻滞多出现于器质性心脏病患者，约90%为冠心病、高血压病或主动脉瓣疾病引起。对诊断肺心病没有意义。
3.给予镇静剂，减轻烦躁不安，可改善患者的呼吸，对肺通气功能有效。