男 50岁 饮酒后4小时突然上腹疼痛 伴呕吐。体温38℃ 血压100/60mmHg 中上腹压痛 肝
压痛,体温,血压
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男，50岁，饮酒后4小时突然上腹疼痛，伴呕吐。体温38℃，血压100/60mmHg，中上腹压痛，肝脾未及。血尿淀粉酶升高，血钾、钙降低，血清总胆红素、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)轻度升高，B超未见异常，6小时后患者出现意识障碍
最可能的诊断是
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性胃扩张
E.胃穿孔
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答案：C
1.根据饮酒诱因、中上腹疼痛伴呕吐、血尿淀粉酶升高并且出现意识障碍，分析患者可能为重症急性胰腺炎。
2.根据患者饮酒后上腹痛伴呕吐、发热，血尿淀粉酶升高，血钾、血钙降低，轻度肝功能受损，考虑急性胰腺炎。意识障碍考虑为胰性脑病，表现为精神异常、精神错乱、定向力缺乏等。