女性 61岁 有胆石症史 于空腹运动后突发中上腹胀痛8小时 并向腰部放射 无发热 呕吐 中上腹压痛
压痛,腰部,小时
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女性，61岁，有胆石症史，于空腹运动后突发中上腹胀痛8小时，并向腰部放射，无发热，呕吐，中上腹压痛明显，无肌紧张及反跳痛。总胆红素30.8μmol／L(1.8mg／ml)，尿淀粉酶600U
最可能的诊断为
A.急性胆管炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡
D.心肌梗死
E.肠系膜动脉血栓形成
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答案：B
1.根据患者有胆石症病史，典型胰腺炎腹痛症状：空腹运动后突发中上腹胀痛8小时，并向腰部放射。考虑急性胰腺炎。
2.发病原因可能是胆石移动，损伤胆总管、壶腹部引起暂时的Oddi括约肌松弛，十二指肠液反流入胰管，激活胰酶，引起急性胰腺炎。
3.急性胰腺炎的主要病理生理过程为胰酶激活，胰腺自身消化。