45岁男性患者 慢性咳嗽 咳痰五六年 每逢冬季加重。近半月上述症状加重 并咳黄痰 量不多；双肺底听
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45岁男性患者，慢性咳嗽、咳痰五六年，每逢冬季加重。近半月上述症状加重，并咳黄痰，量不多；双肺底听到湿啰音
15年后该患逐渐出现呼吸困难，活动后加重来诊，下列哪项检查所见对判断呼吸困难的原因最有意义
A.桶状胸，叩诊过清音，肺肝晃下移
B.X线肺透亮度增加，心影狭小
C.肺泡呼吸音减弱，呼气延长
D.心电图低电压，肺型P波
E.肺功能检查残气量／肺总量>40%
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答案：E
1.如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，就可以诊断为慢性支气管炎。结合患者近半个月咳嗽、咳痰加重，双肺听诊可闻及湿啰音，分析患者为慢性支气管炎，急性发作期。
2.阻塞性肺气肿患者肺功能检查中，残气容积占肺容量的百分比增加，超过40%说明肺过度充气，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。