男 48岁 1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛 向咽部放射 持续数分钟可自行缓解。2周来发
年来,心肌梗死,心包炎
已帮助 人
男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗
（假设信息）该病人在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是
A.再发心肌梗死
B.梗死面积扩大
C.急性心包炎
D.室壁瘤形成
E.梗死后再发心肌缺血
-
答案：D
1.患者1年来活动、饱餐后剑突下痛，持续数分钟自缓，符合劳力性心绞痛症状。2周来发作频繁，夜间也有发作，考虑为不稳定性心绞痛。2小时来胸痛剧烈，不缓解，伴大汗，应考虑急性心肌梗死的诊断。
2.为明确诊断，应做心电图检查，如心电图相邻2个或2个以上导联出现ST抬高（肢导≥0.1mV，胸前导联≥0.2mV），就可诊断急性心肌梗死。
3.心肌梗死发生6小时以内，无溶栓禁忌证者应尽快给予静脉溶栓治疗，以达到血管再通，实现心肌再灌注，抢救濒死心肌，缩小梗死面积。
4.患者在心肌梗死后4周，心电图ST段持续升高，考虑室壁瘤形成。发生机制可能由于正常心肌与室壁瘤心肌之间复极不一致所致。