女 30岁。受凉后高热 寒战 咳嗽 咳铁锈色痰3天。体检：体温38.5℃ 右上肺语颤增强 有湿啰音
铁锈,寒战,高热
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女，30岁。受凉后高热，寒战，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18×10[~9.gif]／L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断为
A.上呼吸道感染
B.急性支气管炎
C.肺炎球菌肺炎
D.急性肺脓肿
E.肺结核
热搜：咳大量粉红色泡沫样痰见于
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答案：C
肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病1～2天后可出现具特征性的铁锈色痰，典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音、湿啰音等肺实变体征，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音。