女性 35岁 既往患类风湿关节炎 受凉后发热腰痛5天 体温38℃ 巩膜黄染 肝肋下2.0cm 脾肋
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女性，35岁，既往患类风湿关节炎，受凉后发热腰痛5天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下2.0cm，脾肋下3cm，尿胆原(++)，血清胆红素27μmol／L，HGB78g/L，WBC13.0×10[~9.gif]/L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0.8：1。
明确诊断需做的检查是
A.Coombs试验
B.腹部超声
C.肝功能
D.免疫蛋白电泳
E.骨髓检查
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答案：A
5.溶血性贫血常表现发热、黄疸、脾大，典型血象为正常细胞贫血。Coombs试验是测定吸附在红细胞膜上的不完全抗体和补体较敏感的方法，为诊断自身免疫性溶血性贫血的经典实验室检查。糖皮质激素是本病的首选治疗措施，红细胞恢复正常后维持治疗剂量1个月。糖皮质激素治疗无效者可考虑脾切除。免疫抑制剂主要用于糖皮质激素和切除脾无效的难治性患者。