男性 60岁 嗜烟 平时经常轻微咳嗽 因溃疡病大出血行急性胃大部切除术 术后痰多而稀 但无力咳出
术后,大部,平时
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男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37．8℃，脉率95／min，呼吸31／min，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10．5×10[~9.gif]／L，中性粒细胞0．78。
诊断首先应考虑
A.肺炎
B.肺不张(早期)
C.脓胸
D.胸腔积液
E.肺不张(晚期)
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答案：B
1.病人大手术后疼痛剧烈，不敢咳嗽，术后痰多不易咳出，容易导致肺不张。且病人有呼吸急促，右肺下部呈实音，呼吸音消失，应该首先考虑到肺不张的可能。2.因为肺不张是由于痰多阻塞引起，吸痰最重要。