男性 38岁 右上腹疼痛 寒战 高热 黄疸1天。查体：体温39．6℃ 血压83／60mmHg。皮肤
黄疸,寒战,高热
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男性，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39．6℃，血压83／60mmHg。皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×10[~9.gif]／L。诊断为
A.急性化脓性胆囊炎
B.胆囊穿孔
C.急性坏死性胰腺炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.肝内胆管结石并发胆道感染
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答案：D
急腹症的诊断。Charcot三联症并伴有血压下降、黄疸、胆囊肿大、白细胞升高，为典型的急性梗阻性化脓性胆管炎的表现；肝内胆管结石并发胆道感染一般无胆囊肿大；急性化脓性胆囊炎和胆囊穿孔一般无黄疸，坏死性胰腺炎无Charcot三联症表现。