女性 55岁 6周前出现皮肤巩膜黄染 4周前黄疸消退后又逐渐加重 间断排灰白色和黑色粪便 无腹痛
巩膜,黄疸,灰白色
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女性，55岁，6周前出现皮肤巩膜黄染，4周前黄疸消退后又逐渐加重，间断排灰白色和黑色粪便，无腹痛、发热和消瘦。查体：右侧肋下可触及一肿物的边缘，表面光滑、呈囊性，肝剑突下3cm可及。大便隐血(+)。
患者最可能的诊断是
A.胰头癌
B.壶腹部癌
C.胆总管下段癌
D.胆囊癌
E.原发性肝癌
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答案：B
1.壶腹部癌黄疸出现早，呈波动性，与肿瘤坏死脱落有关该患者有黄疸消退后又加深的病史，符合壶腹部癌的特点胰头癌黄疸呈进行性加深是其特点。2.治疗行Whipple手术(胰头十二指肠切除术)或PPPD(保留幽门的胰、十二指肠切除术)。