女性 30岁 主诉：阵发性脐周疼痛伴恶心呕吐 停止排便排气2天。2年前曾行阑尾切除术 术后间断发作
阵发性,阑尾,术后
已帮助 人
女性，30岁，主诉：阵发性脐周疼痛伴恶心呕吐、停止排便排气2天。2年前曾行阑尾切除术，术后间断发作腹部隐痛。查体：体温36．9℃，脉搏78／min，血压110／70mmHg，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，腹部无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。白细胞8．1×10[~9.gif]／L。
首先考虑的诊断是
A.小肠扭转
B.卵巢囊肿蒂扭转
C.肠套叠
D.粘连性肠梗阻
E.急性胃肠炎
-
答案：D
1.病人有阑尾炎手术史，肛门未排气排便，阵发性脐周疼痛伴恶心呕吐、肠鸣音亢进，偶闻气过水声考虑粘连性肠梗阻可能性大。2.立体X线片检查可显示肠梗阻肠腔内液平面及气体。3.入院治疗24小时后，患者感腹痛变为持续性，伴阵发性加重，排暗红色稀便，查体：心率105／min，血压95／70mmHg，右下腹明显压痛、肌紧张，自细胞15．7×10[~9.gif]／L考虑绞窄性肠梗阻，应立即剖腹探查。