男性 45岁酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛并向左肩腰背部放射伴恶心呕吐吐后疼痛不缓解。

医卫类 2020-04-28 09:28:29 淀粉酶,持续性,剧痛已帮助人

男性，45岁，酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。

如病情进展，出现上腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(+)，此时最有价值的检查是

A.尿淀粉酶测定

B.血清淀粉酶测定

C.白细胞计数和分类

D.腹穿液性状及淀粉酶测定

E.血红蛋白和红细胞比值测定

难度★★☆ 搜索

答案：D
1.首先根据酗酒后、上腹痛史及左肩及腰背放射痛，考虑胰腺炎诊断。辅助检查备选答案中应考层，淀粉酶检测。发病时间为8小时，血淀粒酶在发病后2小时升高，24小时达高峰而尿淀粉酶发病24小时才升高，故应选择血清淀粉酶测定。2.病情进展，有腹水，腹水淀粉酶的测定可以帮助确诊胰腺炎。3.胰腺炎的治疗以非手术治疗为主，手术治疗的指征为胆源性胰腺炎，有胆道梗阻和急性坏死性胰腺炎合并感染，而题中的病情并未提示有胆道梗阻或合并感染。4.胰腺炎的影像学检查中CT’与其他影像学方法比较，可以更清楚显示胰腺炎的病变范围和性质，是区分水肿和坏死性胰腺炎的较准确的方法。

男性 45岁 酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛 并向左肩 腰背部放射 伴恶心呕吐 吐后疼痛不缓解。