男性 54岁 间歇性跛行3年 症状加重伴右侧小腿肌肉静息痛1年 右足皮肤苍白 足背动脉搏动减弱 既
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男性，54岁，间歇性跛行3年，症状加重伴右侧小腿肌肉静息痛1年，右足皮肤苍白、足背动脉搏动减弱，既往有高血压和高脂血症史多年。
患者最可能的诊断为
A.大动脉炎
B.血栓闭塞性脉管炎
C.雷诺综合征
D.动脉硬化性闭塞症
E.动脉栓塞
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答案：D
1.动脉硬化性闭塞症多见于男性，发病多在45岁以上，可以发生在全身大、中动脉，既往高血压和高脂血症是高危因素早期间歇性跛行，足背动脉搏动减弱，后期可出现静息痛注意与血栓闭塞性脉管炎鉴别：节段性、周期性发作，主要侵及四肢中小动静脉，好发于男性青壮年，一般无高血压、高血脂、糖尿病及肥胖等高危因素雷诺综合征受累部位程序性出现苍白及发冷、青紫及疼痛、潮红后复原的典型症状急性动脉栓塞表现为5"P"症状。2.动脉造影检查能准确显示病变部位、范围、侧支和闭塞远端动脉主干的情况，对确定诊断及选择手术方式有重要意义。