男性 37岁 因腰[4 5.gif]椎间盘突出症入院行腰椎间盘摘除术 术前表现为右下肢疼痛 麻木
下肢,椎间盘突出,男性
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男性，37岁，因腰[4、5.gif]椎间盘突出症入院行腰椎间盘摘除术，术前表现为右下肢疼痛、麻木，术后疼痛消失，术后1周开始出现腰部剧烈疼痛、活动受限，但无双下肢疼痛，体温在38℃左右。
该病人目前应选择的治疗为
A.再次手术探查
B.静脉输液加抗生素治疗
C.卧床休息，腰部制动，大剂量抗生素治疗
D.继续观察病情变化，对症处理
E.再次手术行椎弓根内固定加椎间植骨融合术
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答案：C
1.从病史分析患者为腰椎间盘术后并发症腰椎间隙感染，其发病后体查：局部腰肌痉挛，间隙处压痛明显，伤口处多无红肿渗出，体温多正常或稍高，血常规白细胞正常或稍高，血沉一般增快。故选A为宜。2.从病史分析患者为腰椎间盘术后并发症腰椎间隙感染，其发病多为术后数日，有时为术后数周，症状为顽固性腰痛，拒绝翻身，体查：局部腰肌痉挛，间隙处压痛明显，伤口处多无红肿渗出，体温多正常或稍高，血常规白细胞正常或稍高，血沉一般增快。3.椎间隙感染在治疗上首选保守治疗，保守治疗为应用抗生素，早期大剂量给予，一般不少于1个月，石膏床固定，一般持续4～8周，常需1～2年后其椎间隙发生融合后腰痛消失，如症状重，高热不退、全身症状恶化，可考虑手术。方案为再次清理椎间隙，反复冲洗，如有椎间隙明显骨性破坏，或脊椎不稳可行手术内固定及植骨融合术。