女性 18岁 右上臂创伤后疼痛 肿胀 畸形6小时就诊。体查：右上臂中段轻度肿胀 缩短畸形及反常活动
上臂,畸形,创伤
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女性，18岁，右上臂创伤后疼痛、肿胀、畸形6小时就诊。体查：右上臂中段轻度肿胀，缩短畸形及反常活动。X线片示右肱骨中段横行骨折，骨折端重叠2cm。
9个月后复查：右上臂肌肉萎缩、中段有假关节，X线片示右肱骨中段陈旧性骨折不连接，两折端骨质密度增高，骨髓腔被浓密骨质封闭，骨质缺损3cm。下列哪项处理最恰当
A.小夹板外固定，配合中药治疗
B.石膏外固定，配合中药治疗
C.外展支架固定，配合局部理疗
D.开放复位、植骨及内固定
E.继续观察3个月，无好转则手术治疗
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答案：D
1.患者肱骨中断骨折，不合并神经血管损伤，因属于短缩畸形，手法复位能够达到功能复位要求，首选手法复位。2.疼痛及活动障碍是筋膜室综合征的主要临床表现。肿胀、压痛、肌肉牵拉痛是重要体征。该患者考虑筋膜室综合征。3.骨折后至少6个月没有愈合，且没有进一步愈合倾向已有3个月，称为骨不连。患者骨折后9个月，假关节形成，表现符合骨不连。开放复位植骨手术指征明确。