女性 60岁 全身不适伴多关节对称性肿痛10年 晨起关节僵硬达2小时 活动后逐渐缓解。近2年患者病
关节,对称性,肿痛
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女性，60岁，全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°。X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查wBC轻度升高，血沉60mm／第1小时，RF阳性。
目前该病人最佳的治疗方法应该是
A.保守治疗
B.膝关节表面置换术
C.膝关节融合术
D.膝滑膜切除术
E.膝关节镜下关节清理术
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答案：B
1.患者为典型的类风湿关节炎表现，关节病变由滑膜开始，滑膜充血、水肿。2.患者双膝关节间隙明显变窄，骨质增生严重，应考虑行膝关节表面置换术。3.晨僵，多关节对称性受累、类风湿因子阳性对类风湿关节炎有诊断意义。晚期可出现关节活动受限。