女性 63岁 间断双膝关节疼痛5年 伴活动时弹响 初始时上下楼明显 逐渐加重 现走平路也出现关节疼
关节,平路,指关节
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女性，63岁，间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。
该病不易累及的关节是
A.远端指间关节
B.近端指间关节
C.掌指关节
D.髋关节
E.膝关节
F.踝关节
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答案：C
3.骨关节炎患者远端指间关节的背侧及内面形成的骨性增生，称作Heberden结节，近端指间关节相应部位的结节称为Bouchard结节，指间关节外侧偏移可使手指呈蛇样畸形，是在手的水平面上畸形。天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形、尺侧偏移是RA典型的手部畸形，是在手的垂直面上出现畸形。
4.骨关节炎(OA)是一个主要累及脊柱关节、下肢负重关节、双手远端指间关节的关节炎，近端指间关节也可受累，但掌指关节通常不会受累。
6.骨关节炎的治疗包括：(1)一般治疗：患者教育、减轻体重、避免机械损伤、正确的康复练习、理疗等。(2)药物治疗：①控制症状药：解热镇痛药、非甾体抗炎药、其他镇痛药如人工合成阿片类药物、局部外用药等；②改善病情药物及软骨保护剂：氨基葡萄糖、双醋瑞因(安必丁）；③关节腔内给药：糖皮质激素及透明质酸关节腔注射。(3)外科治疗。