男性 53岁 头面部及颈部皮疹1年余 四肢乏力3个月。查体：眶周可见紫红色水肿斑 颈部红斑性皮疹
皮疹,颈部,头面
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男性，53岁，头面部及颈部皮疹1年余，四肢乏力3个月。查体：眶周可见紫红色水肿斑，颈部红斑性皮疹，双侧肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧可见鳞屑性红色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ级，肌肉压痛阳性。CK1000U，CK-MB39U。
该患在治疗过程中，逐渐出现活动后气短、咳嗽，最可能的情况是
A.肺泡出血
B.肺炎
C.肺动脉高压
D.心包积液
E.肺间质纤维化
F.胸腔积液
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答案：E
2.皮肌炎的特征性皮疹包括：(1)Gottron征：皮疹位于关节伸面，多见于肘、掌指、近端指间关节处，也可出现在膝与内踝皮肤。(2)眶周水肿伴暗紫红皮疹。(3)颈前、上胸部区(V型分布)和颈后、上背、肩及上臂外侧(披肩样分布）弥漫性红斑。(4)"技工手"样变：部分患者指垫皮肤角化，增厚，皲裂，双手外侧掌面皮肤出现角化、裂纹，皮肤粗糙脱屑，如同技术工人的手，称"技工手"。
3.诊断多发性肌炎(PM)或皮肌炎(DM)应具备：①四肢对称性近端肌无力；②肌酶谱升高；③肌电图示肌源性改变；④肌活检异常；⑤皮肤特征性表现。以上5条全具备为典型DM；仅具备前4条为PM；前4条具备2条加皮疹为"很可能DM"；具备前4条中3条为"很可能PM"；前4条中1条加皮疹为"可能DM"；仅具备前4条中2条者为"可能PM"。在诊断前应排除肌营养不良、肉芽肿性肌炎、感染、横纹肌溶解、代谢性疾病、内分泌疾病、重症肌无力、药物和毒物诱导的肌病症状等。