女性患者 42岁双下肢水肿3个月来诊追问患者近两年时有乏力关节疼痛。查体：无皮疹心肺无异常

医卫类 2020-04-28 09:34:07 患者,水肿,皮疹已帮助人

女性患者，42岁，双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g/L，尿蛋白(+++)，血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1：3200(+)，抗dsDNA强阳性。

该患者的病情是

A.肾病综合征

B.系统性红斑狼疮，狼疮肾炎

C.心功能不全

D.肝病水肿

E.血管炎性病变

难度★★☆ 搜索

答案：B
1.该患以肾病综合征为主要表现，但抗核抗体、抗dsDNA阳性，符合SLE继发狼疮肾炎。
2.以肾病综合征为表现的狼疮肾炎病理改变多为膜性狼疮肾炎(V型)。
3.适宜的治疗是大剂量激素(每日予泼尼松1mg/kg)加免疫抑制剂治疗。
4.V型狼疮肾炎尿蛋白不易下降，但可以长时间保持肾功能正常，故应避免过度治疗。

女性患者 42岁 双下肢水肿3个月来诊 追问患者近两年时有乏力 关节疼痛。查体：无皮疹 心肺无异常