男性 77岁。排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。
次数,男性,前列腺
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男性，77岁。排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。
此时，治疗方式可采取(提示：经保守治疗3周，复查Cr降至135μmol／L，BUN 7mmol／L，B超检查：双肾无积水。)
A.耻骨上膀胱穿刺造瘘术
B.继续留置导尿管
C.继续服用保列治+哈乐
D.前列腺高温治疗
E.经尿道前列腺电切术
F.开放性前列腺摘除术
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答案：E F
1.前列腺增生是老年男性最常见的疾病。对一位老年男性患者排尿困难及夜尿多，首先应检查前列腺。
2.查体发现下腹部可触及充盈的膀胱，肛门指检发现前列腺Ⅱ度肿大，首先考虑有前列腺增生伴慢性尿潴留。
3.肾功能检查Cr345μmol/L，BUN 20mmol/L，IVU提示双侧上尿路梗阻积水，说明前列腺增生导致长期慢性尿潴留，并发梗阻性肾功能不全。此时急于行前列腺手术，必然会加重肾功能损害。因此，需先做膀胱造瘘，留置导尿管，同时服用保列治等药物，待肾功能好转后再考虑手术治疗。这种处理方案是前列腺增生导致晚期并发症的治疗原则，切记。
4.保守治疗及充分引流尿液、梗阻解除后，肾功能恢复正常。此时，最佳治疗方案应选择手术，有条件者可选用TURP(经尿道前列腺电切术)，或选用传统的耻骨上开放前列腺摘除术。