患者女性 45岁。阵发性头晕2年 有时伴有突然发作的心前区不适 伴面色苍白 呼吸不畅 大量流汗 发
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患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T:37.2℃，P:100次/min，BP:150/100mmHg。腹平坦。
24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图：窦性心律，100次/min，Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移。该患者可能的诊断应为
A.原发性高血压
B.继发性高血压
C.左肾上腺皮质肿瘤
D.左肾上腺髓质肿瘤
E.儿茶酚胺症
F.嗜铬细胞瘤
G.心律失常
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答案：B D E F G
1.根据病史及体格检查，考虑嗜铬细胞瘤，约10%的嗜铬细胞瘤为异位或多发，常发生在盆腔、腹主动脉旁、肺，应注意检查时勿漏诊，间碘苄胍实验可很好诊断。
3.根据典型症状可明确诊断出嗜铬细胞瘤，其引发高血压为继发性，肿瘤起源于肾上腺髓质。
5.从典型表现该患者诊断为嗜铬细胞瘤，降压的首选药物为α受体阻滞剂，为防止术中血压波动大，术前常规扩容，嗜铬细胞瘤血供丰富，术中可能出血较多，少量备血不妥。