患者 男性 74岁 右耳听力减退20余天 无头痛 鼻塞 血涕等 鼻咽部磁共振平扫加增强示：右侧鼻咽
鼻咽,磁共振,右耳
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患者，男性，74岁，右耳听力减退20余天，无头痛、鼻塞、血涕等，鼻咽部磁共振平扫加增强示：右侧鼻咽部黏膜增厚，侧陷凹消失，软组织肿块累及咽旁间隙。
若需明确诊断，应选择的检查是
A.鼻咽部CT
B.电子鼻咽镜及活检
C.B超
D.手术切除活检
E.平片
F.头部CT
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答案：B
1.肿瘤的诊断分为5级，①临床诊断；②专一性检查（理化）诊断；③手术诊断；④细胞病理学诊断；⑤组织病理学诊断。上述病例如需明确诊断当需行鼻咽镜活检，以取得组织病理学诊断。
2.鼻咽癌2008年新分期T分期T1局限于鼻咽T2侵犯鼻腔，口咽、咽旁间隙T3侵犯颅底、翼内肌T4侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以外的咀嚼肌间隙、颅内（海绵窦、脑膜等）N分期N0影像学及体检无淋巴结转移证据N1a咽后淋巴结转移N1b单侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Va区淋巴结转移且直径≤3cmN2双侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Va区淋巴结转移，或直径>3cm，或淋巴结包膜外侵犯N3Ⅳ、Vb区淋巴结转移M分期M0无远处转移M1有远处转移（包括颈部以下的淋巴结转移）临床分期I期T1N0M0Ⅱ期T1N1a～1bM0,T2N0～1bM0Ⅲ期T1～2N2M0，T3N0～2M0Ⅳa期T1～3N3M0，T4N0～3M0Ⅳb期任何T、N和Ml。
3.对于临床Ⅰ～Ⅱ期的鼻咽癌可考虑根治性放疗。