患者男性 60岁 无痛性全程肉眼血尿 伴腰痛 消瘦 体重下降；查体：腹软 未扪及明显包块 肾区叩痛
血尿,腰痛,肉眼
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患者男性，60岁，无痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，体重下降；查体：腹软，未扪及明显包块，肾区叩痛（-）。全血细胞计数：白细胞13×10[~9.gif]/L，中性粒细胞85%，肾功能肌酐60μmol/L，尿素氮6.1mg/L，血沉20mm／h，尿常规：红细胞(++)，尿细胞学（-）。
若该患者准备行手术治疗，根治性手术应包括的范围除外
A.肾周筋膜
B.肾周脂肪
C.肾上腺
D.肾蒂淋巴结
E.输尿管
F.膀胱
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答案：E F
5.肾癌的影像学检查中，X线检查是诊断的基本方法，CT检查可以发现0.5cm以上的肿物，MRI检查可以十分清晰地显示肾实质肿块，在显示肿瘤的侵犯范围上优于CT，可用于肾癌的术前分期和术后随访，超声检查可以发现lcm以上的肿块，方便价廉、无创伤，且对鉴别肾囊肿和肾实质性肿瘤十分准确，故常作为其首选检查方法。肾癌的治疗应以手术治疗为主，不能单纯依靠放射治疗，放疗只适用于手术的辅助治疗和姑息治疗，术前放疗并不能提高生存率。根治性手术的范围应包括肾周筋膜、肾周脂肪、肾和肾上腺、淋巴结等。分子靶向药物索拉非尼被证明对于肾癌患者有生存获益，总生存期延长3个月余(19.3个月vs15.9个月，P=0.015)，无进展生存期较安慰剂组延长(5.8个月vs2.8个月，P=0.00001)。因此被美国FDA于2005年12月20日快速批准用于治疗晚期肾细胞癌。