患者 男性 56岁。10天前突发高热 寒战 伴背部疼痛 恶心 近2天来心悸伴气短 活动后加重 夜间
寒战,高热,夜间
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患者，男性，56岁。10天前突发高热、寒战，伴背部疼痛，恶心，近2天来心悸伴气短，活动后加重，夜间不能平卧入睡。2周前患甲沟炎而行拔甲术。查体：体温38.5℃，脉搏102次1分，血压140/80mmHg，急性热病病容，半卧位，呼吸困难明显，轻度发绀，右腋窝淋巴结肿大，双肺底可闻湿啰音，心界不大，心律整，胸骨左缘第3肋间可闻舒张期吹风样杂音，左足底可见直径3mm的无痛出血性红斑，行拔甲术的手指仍有肿胀。心电图检查正常。化验结果：白细胞19×10[~9.gif]/L，多核粒细胞0.85，镜下血尿，尿蛋白(+)。
最可能的病原菌是A.肺炎球菌B.金黄色葡萄球菌C.化脓性链球菌D.表皮葡萄球菌E.脑膜炎球菌
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答案：B
2.急性感染性心内膜炎多发生于风湿性心瓣膜病。多由毒性强烈的细菌侵入心内膜所致，如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、化脓性链球菌等。3.血培养可发现病原菌的感染，其中有链球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌等。