患者 女性 30岁 已婚 停经50d 阴道少量出血3d。4h前突感下腹撕裂样剧痛 伴明显肛门坠胀感
下腹,肛门,剧痛
已帮助 人
患者，女性，30岁，已婚，停经50d，阴道少量出血3d。4h前突感下腹撕裂样剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压60／40mmHg。妇科检查：宫颈抬举痛明显，子宫稍大而软，右附件有明显触痛。该患者最可能的诊断是
A.先兆流产B.子宫内膜异位症C.异位妊娠D.卵巢囊肿扭转E.子宫肌瘤红色变性
-
答案：C
受精卵在迁移中，没有到达子宫，在输卵管或腹腔等处停留，造成宫外怀孕，又称异位妊娠。宫外孕是妇科的危险急腹症。诊断要点：①腹痛，下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛；②停经史，除短暂停经和妊娠表现外，可有一侧下腹胀痛，检查时输卵管正常或有肿大。③阴道出血，常是少量出血。④晕厥与休克，腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。⑤其他症状，如恶心、呕吐、尿频等。