患者 男性 60岁 冬季曾有咳嗽 咳少量白痰 抗炎治疗效果不显著。近半年咳嗽加剧 偶有血痰 乏力
患者,冬季,男性
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患者，男性，60岁，冬季曾有咳嗽，咳少量白痰，抗炎治疗效果不显著。近半年咳嗽加剧，偶有血痰，乏力、低热。吸烟20年，半包／日，X线检查未见异常，首先考虑为
A.急性支气管炎B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.支气管肺癌E.肺结核
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答案：D
应首先考虑支气管肺癌。①咳嗽是出现最早的症状，为刺激性干咳或少量黏液痰，癌肿加大引起支气管狭窄时，咳嗽加重为持续性高调金属音；②咯血，常为痰中带血或间断血痰，如癌肿侵犯大血管时，可引起大咯血；③呼吸困难；④低热，抗生素药物治疗效果不佳；⑤体重减轻；⑥喘鸣，肿瘤引起支气管部分阻塞，出现局限性喘鸣。