早产儿 自然分娩 生后6h出现呼吸困难 加重2h 拒乳 口唇青紫 三凹征阳性 两肺闻及湿啰音 X线
早产儿,口唇,青紫
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早产儿，自然分娩，生后6h出现呼吸困难，加重2h，拒乳，口唇青紫，三凹征阳性，两肺闻及湿啰音，X线胸片透亮度减低。此患儿最主要的护理诊断是
A.清理呼吸道无效B.潜在的并发症：出血C.营养不足D.气体交换受损E.有感染的危险
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答案：D
结合患儿临床表现和辅助检查结果，和早产儿因肺泡表面活性物质缺乏特点，推断该患儿发生了肺透明膜病。肺表面活性物质缺乏时，肺泡表面张力增加，呼气时肺内残余气体减少，肺泡逐渐萎缩，致使通气不良，造成低氧血症和二氧化碳蓄积。所以主要护理诊断是气体交换受损。