患者 女性 56岁 头部外伤10h 急诊入院。查体：呼唤能睁眼 对问题答非所问 疼痛定位存在 双侧
答非所问,外伤,急诊
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患者，女性，56岁，头部外伤10h，急诊入院。查体：呼唤能睁眼，对问题答非所问，疼痛定位存在，双侧瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射灵敏。
若患者躁动不安，护士为其采取的护理措施应除外A.立即给予镇静药B.发现并消除引起躁动的原因C.不强加约束，以免引起颅压升高D.勤剪指甲，以防抓伤E.做好引流管护理，防止脱出
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答案：A
1.本患者GCS评分：呼唤睁眼3分，回答问题不确切4分，对疼痛能定位5分。总分12分。2.患者一侧瞳孔先缩小后散大，对光反射减弱或消失，应考虑发生了小脑幕切迹疝。3.排除法。