男孩 7岁 高热 寒战5h 左下肢活动受限。左胫骨上端剧痛 且有深压痛。血白细胞计数21×10[~
压痛,胫骨,寒战
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男孩，7岁，高热、寒战5h，左下肢活动受限。左胫骨上端剧痛，且有深压痛。血白细胞计数21×10[~9.gif]／L，中性粒细胞0.90。X线片未见异常。4天前有左膝部碰伤史。
其可能的诊断是A.左膝化脓性关节炎B.急性血源性骨髓炎C.急性蜂窝织炎D.膝关节结核E.创伤性关节炎
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答案：B
血源性骨髓炎是指由身体其他部位化脓性病灶中的细菌经血液循环播散至骨骼而发生的骨膜、骨质及骨髓的化脓性炎症。多见于儿童和少年，好发于长骨的干骺端。最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为乙型链球菌和白色葡萄球菌，其他还有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎双球菌等。如局部分层穿刺抽得脓液或经非手术治疗48～72h炎症不能得到有效控制，即应手术治疗。