女性 38岁。因四肢刺痛麻木不适4年伴行走困难 如踩棉花状半年来诊。患者有胃病史10年 无反酸。曾
胃病,刺痛,棉花
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女性，38岁。因四肢刺痛麻木不适4年伴行走困难，如踩棉花状半年来诊。患者有胃病史10年，无反酸。曾检查血糖正常。体检有中度贫血症。为明确诊断需进一步检查的是
A.肌电图检查B.骨髓穿刺C.血清维生素B[12.gif]测定D.头颅CT检查E.脑电图检查
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答案：C
患者为中年女性，有多年胃病史，无反酸，有中度贫血表现伴四肢运动感觉障碍，特别是下肢深感觉受损引起行走如踩棉花状，提示可能为长期胃病后内因子缺乏，引起维生素B[12.gif]吸收不足，造成巨幼红细胞性贫血，神经系统多发性损害引起亚急性脊髓联合变性，应该首先检查血中维生素B[12.gif]浓度，有利于针对病因治疗。