患者 男 28岁 右上后牙近几日咬合痛 并有患牙发麻 浮出感觉 咬紧患牙 疼痛可缓解 检查发现 [
后牙,患者,感觉
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患者，男，28岁，右上后牙近几日咬合痛，并有患牙发麻，浮出感觉，咬紧患牙，疼痛可缓解，检查发现，[YS231.79.103.gif.jpg]近中邻面龋坏，叩痛(++)，冷热诊（-），探诊无反应，可能的诊断是
A.急性浆液性根尖周炎B.慢性根尖周炎C.慢性闭锁性牙髓炎D.急性化脓性根尖周炎E.不可复性牙髓炎
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答案：A
急性浆液性根尖周炎时，患牙根尖周组织水肿、充血，患牙咬合痛，有叩痛，有浮出感。咬紧牙时扩张的血管受挤压将血液压到周围组织，疼痛可以缓解，这是“急性浆液性根尖周炎”特有的临床表现。疾病发展到化脓性炎症时，这种表现消失，咬合痛加重，因此该患牙的诊断是“急性浆液性根尖周炎”。慢性根尖炎的重要诊断指标是X线片上的根尖周透影区，该病历没有提供此证据。根尖周炎多由牙髓疾病引起，该患牙冷热诊已无反应，故已不可能考虑牙髓炎了。