病历摘要女性 50岁。乏力 多尿伴体重减轻1年余。1年前开始 无明显诱因出现全身无力 排尿增多（排尿
诱因,病历
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病历摘要女性，50岁。乏力、多尿伴体重减轻1年余。1年前开始，无明显诱因出现全身无力，排尿增多(排尿量2 000～3 000ml/ 24h)，无明显心悸、多汗症状。发病以来，食欲佳，睡眠尚可，体重减轻5千克。既往史：无服用特殊药物史和药物过敏史。吸烟7年，每天半包，饮酒5年余，每日150～200g。查体：T36.8℃，P 76次／分，R 16次／分，BP 135／85mmHg。神志清，营养中等，浅表淋巴结未触及。甲状腺不大，未闻及血管杂音。心肺检查未见异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音4次／分，双下肢不肿。实验室检查：空腹血糖9.1mmol／L，餐后2小时血糖13.8mmol／L。
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参考答案：初步诊断及诊断依据初步诊断：2型糖尿病诊断依据：1．病史：(1)中年，女性，慢性病程。(2)典型的临床表现：乏力、多尿伴体重减轻。2．实验室检查提示空腹及餐后血糖分别超过7.Ommol／L，11.1 mmol／L。鉴别诊断1．1型糖尿病2．甲状腺功能亢进症3．其他原因引起的血糖升高进一步检查1．尿糖和酮体，血FT、FT、TSH，监测血糖变化。2．眼底检查。3．肝、肾功能及血脂检测、心功能检查。治疗原则1．一般治疗：适当控制生活热量和积极预防并发症。2．饮食治疗。3．降糖药物治疗或胰岛素治疗。