男性 47岁 上腹部不适 呕血1天。
腹部,男性
已帮助 人
-
参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）有无服药物、食用粗糙食物、大量酗酒或精神打击等诱因。（1分）呕血的量及颜色，如鲜红、咖啡样、暗红色、有无血块，是否混有食物。（2分）周围循环衰竭的表现，如口渴，尿少、头晕、心悸、意识障碍。（2分）伴随症状，有无咳嗽、胸痛、规律性上腹部疼痛，有无黄疸。（2分）大便情况，是否有黑便，尿量及尿色情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）(2)相关病史（3分）是否有药物过敏史、饮酒史。（1分）与该病有关的其他病史，有无肝病、全身出血性疾病、糖尿病病史。（2分）2．问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）