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男 45岁 蛋白尿1年 乏力 恶心2月 平时血压偏高 贫血貌 血压180／110mmHg 心 肺听

医卫类 血压,蛋白尿,平时 已帮助 人

男，45岁，蛋白尿1年，乏力、恶心2月，平时血压偏高，贫血貌，血压180／110mmHg，心、肺听诊无异常发现，血肌酐1135μmol／L，临床诊断尿毒症

病人在降压、纠正酸中毒及降钾治疗中，突发四肢抽搐，但神志清楚，无二便失禁，最可能原因为A.低钙血症B.尿毒症脑病C.高血压脑病D.阿斯综合征E.低钠血症

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答案解析

难度★★☆ 搜索

  • 答案：A

    中年男性，有蛋白尿和高血压史1年，近2月乏力、恶心，平时贫血貌，血压180／110mmHg，血肌酐1135μmol／L，尿毒症诊断成立。因其病血压不是特别高、而且时间不长，故最可能病因应考虑慢性肾小球肾炎。而血肌酐高、肌酐清除率仅为8ml／分，血钾6．8mm01／L，最好行急诊血液透析治疗，在血透一段时间后全身情况好转可等待肾移植。患者在纠酸及降钾治疗中出现四肢抽搐，但神志清，最可能为在纠酸过程中游离钙降低，肌肉应激性增高而发生抽搐。其他各症均可有神志不清及全身抽搐。