患者 男 52岁。有高血压病史10年 突然剧烈头痛 恶心呕吐2小时 伴气急 视力模糊。查体：神志清
高血压,病史,神志
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患者，男，52岁。有高血压病史10年，突然剧烈头痛，恶心呕吐2小时，伴气急，视力模糊。查体：神志清，血压260/115mmHg。应首先考虑的诊断是
A.高血压脑病B.恶性高血压C.高血压危象D.3级高血压E.2级高血压
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答案：C
关于高血压的三个危重症：①恶性高血压：多见于中青年。发病急骤，血压显著升高，舒张压≥130mmHg，出现头痛，视力减退，视网膜出血、渗出和视神经乳头水肿。肾功能损害明显，出现蛋白尿、血尿、管型尿，迅速发生肾功能不全。②高血压危象：由于交感神经活动亢进，在高血压病程中可发生短暂收缩压急剧升高(可达260mmHg)，也可伴舒张压升高(120mmHg以上)，同时出现剧烈头痛、心悸、气急、烦躁、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等。③高血压脑病：多发生在重症高血压患者，见严重头痛、呕吐、意识障碍，轻者仅有烦躁、意识模糊，或者一过性失明、失语、偏瘫等，严重者发生抽搐、昏迷。因高血压危象是以收缩压升高为主，舒张压的数值非必要条件，所以本题选C。