患者 男 65岁。陈旧性心肌梗死病史 近日劳累后心悸 气短咳喘 乏力 动则加剧 神疲 舌淡有齿痕
咳喘,心肌梗死,病史
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患者，男，65岁。陈旧性心肌梗死病史，近日劳累后心悸、气短咳喘、乏力，动则加剧，神疲，舌淡有齿痕，脉沉细。治疗应首先考虑的方剂是
A.葶苈大枣泻肺汤B.苓桂术甘汤C.生脉散D.真武汤E.养心汤合补肺汤
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答案：E
从题干上看，为气虚证，"舌淡有齿痕"，亦表明脾虚或气虚，全身水湿状况并不明显，而从"心悸、气短咳喘"的主症上看，心肺气虚的表现比较明显。本题的难点是辨病，本病当是急性心力衰竭，辨证当是心肺气虚证，代表方为养心汤合补肺汤，应当选E。如不能辨病，辨出心肺气虚后，用排除法，也可正确选择E，只是一般不了解养心汤、补肺汤的功效，只能从名称上推断了。