患者 女 70岁。既往有冠心病 高血压病和慢性心功能不全病史。近日外感后 心悸气短 不能平卧 咳吐
平卧,外感,既往
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患者，女，70岁。既往有冠心病，高血压病和慢性心功能不全病史。近日外感后，心悸气短，不能平卧，咳吐泡沫痰，乏力，身寒肢冷，尿少，浮肿，面暗，舌红少苔，脉结代。治疗应首先考虑的方剂是
A.养心汤合补肺汤B.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸C.真武汤D.葶苈大枣泻肺汤E.生脉散
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答案：B
辨病为左心衰竭，这个比较容易。本题的难点在于辨证。"心肾阳虚证"（桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸主治）的特点在为短乏力、动则气喘和全身的寒象、尿少，浮肿；"阳虚水泛证"（真武汤主治）的特点在于心悸气短或不得平卧，咳吐泡沫痰，面肢浮肿，或伴胸水、腹水。综观题干，选择B更为适宜。