左季肋部和左上腹部被汽车撞伤 伤员面色苍白 脉细速 脉搏140/min 血压80/60mmHg 左
伤员,脉搏,腹部
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左季肋部和左上腹部被汽车撞伤，伤员面色苍白，脉细速，脉搏140/min，血压80/60mmHg，左季肋部皮肤擦伤、明显肿胀、压痛，全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张，首先应考虑为
A.肝破裂B.脾破裂C.胃破裂D.肠破裂E.严重腹壁软组织伤
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答案：B
在腹部闭合性损伤中，脾破裂居于首位。其诊断标准：①左上腹及左季肋区有外伤病史。②因出血量的不同，患者可有不同程度的休克、恶心、呕吐、腹胀、腹膜刺激征以左上腹为甚，及左肩部放射性疼痛（kehr氏征）；叩诊脾区可有固定的扩大的实音区。根据本题中撞的部位，不难进行选择。