患儿 男 14岁。2周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血 口腔血疱 双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白
血红蛋白,牙龈,咽炎
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患儿，男，14岁。2周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白110g/L，白细胞9×10[~9.gif]/L，血小板10×10[~9.gif]/L，骨髓增生活跃，巨核细胞23个／片。应首先考虑印诊断是
A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.过敏性紫癜D.特发性血小板减少性紫癜（急性型）E.特发性血小板减少性紫癜（慢性型）
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答案：D
急性型特发性血小板减少性紫癜半数以上发生于儿童。80%以上在发病前1～2周有上呼吸道感染史，特别是病毒感染史。起病急骤，部分患者可有畏寒、寒战、发热。全身皮肤出现瘀点、瘀斑，可有血疱及血肿形成。皮肤瘀点一般先出现于四肢，尤以下肢为多，分布不均。鼻出血，牙龈出血，口腔黏膜及舌出血常见，损伤及注射部位可渗血不止或形成大片瘀斑。