患者 女 60岁。反复心前区疼痛6年。因感受风寒而发病。现胸痛胸闷。纳呆食少 脘腹胀满 肢冷 感寒
胸痛,风寒,胸闷
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患者，女，60岁。反复心前区疼痛6年。因感受风寒而发病。现胸痛胸闷。纳呆食少，脘腹胀满，肢冷，感寒尤甚，痰多白黏，舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。心电图示心肌缺血改变。其主方是
A.导痰汤B.半夏白术天麻汤C.天王补心丹D.瓜蒌薤白桂枝汤合当归四逆汤E.瓜蒌薤白半夏汤
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答案：D
本题的证型介于痰浊内阻证（瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤）和阴寒凝滞证（瓜蒌薤白桂枝汤合当归四逆汤）之间，比较难以筛选。这时注意本病的起因，是感受风寒而发病，痰浊内阻概括不了阴寒凝滞，但阴寒之邪凝滞，阻滞中焦气机后可以出现痰浊中阻之象，故急则治其标，先辛温通阳，开痹散寒为重要，故选D更为适宜。