男性 56岁 肝硬化腹水患者。1周来发热 腹痛 体温38℃ 脉搏100次/分 呼吸26次/分 踝部
肝硬化,腹水,脉搏
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男性,56岁,肝硬化腹水患者。1周来发热,腹痛,体温38℃,脉搏100次/分,呼吸26次/分,踝部可凹性水肿。腹水检查:微黄色,微浑,比重:1.016,细胞数0.8×10[~9.gif]/L,白细胞数0.5×10[~9.gif]/L,分类:中性0.70,淋巴0.30。应首先考虑的诊断是
A.肝硬化顽固性腹水B.肝硬化合并肝癌C.肝硬化合并结核性腹膜炎D.肝硬化合并自发性腹膜炎E.肝肾综合征
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答案:D
肝硬化合并自发性腹膜炎时,腹水呈漏出液性质,黄色,透明或微浑,比重低于1.018,放置不自凝,黏蛋白定性阴性,蛋白质定量25g/L以下,LDH活性在正常血清活性范围内,细胞数常低于100×10[~6.gif]/L,细胞分类以中性粒细胞为主,可找到病原菌,细胞学检查阴性。
