患者 女 22岁。恶寒 高热 咳嗽 胸痛1d入院。检查：体温38．6℃ 脉搏100／min X线胸
胸痛,高热,肺炎
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患者，女，22岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛1d入院。检查：体温38．6℃，脉搏100／min，X线胸片示右下肺片状阴影，血白细胞21×10[~9.gif]／L，中性粒细胞87％。应首先考虑的是
A.肺炎球菌肺炎B.休克型肺炎C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.肺脓肿
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答案：A
从恶寒、高热，无突发面色苍白、呼吸急促等表现，可排除休克型肺炎。支原体肺炎多见于儿童，故不考虑此病。外周血白细胞高，不支持病毒性肺炎。患者无咳吐大量脓性痰等表现，不支持肺脓肿。结合X线胸片示右下肺片状阴影，外周血白细胞高，应首先考虑的是肺炎球菌肺炎。故选A。