患者 男 45岁。脘腹胀痛 呕吐 停止排便排气60h。检查：神情淡漠 末梢循环差 腹胀如鼓 全腹压
末梢,肠梗阻,神情
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患者，男，45岁。脘腹胀痛，呕吐，停止排便排气60h。检查：神情淡漠，末梢循环差，腹胀如鼓，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠呜音微弱，舌红绛苔黄腻，脉沉细数。应首先考虑的是
A.肠梗阻瘀结证B.肠梗阻热结证C.肠梗阻痞结证D.阑尾炎瘀滞证E.阑尾炎湿热证
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答案：B
肠梗阻的中医证型有：①气滞血瘀证：宜行气活血，通腑攻下，桃仁承气汤加减。②肠腑热结证：宜活血清热，通里攻下，复方大承气汤加减。③肠腑寒凝证：宜温中散寒，通里攻下，温脾汤加减。④水结湿阻证：宜理气通下，攻逐水饮，甘遂通结汤加减⑤虫积阻滞证：宜消导积滞，驱蛔杀虫，驱蛔承气汤加减。据患者腹胀，呕吐，停止排便排气考虑为肠梗阻。据舌红绛苔黄腻，脉沉细数考虑为热结，故选B。