患者 男 31岁。酗酒后突感左上腹剧痛 并向左腰放射 伴发热 恶心呕吐。查体：腹平软 左上腹呈束带
束带,剧痛,患者
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患者，男，31岁。酗酒后突感左上腹剧痛，并向左腰放射，伴发热，恶心呕吐。查体：腹平软，左上腹呈束带式压痛，肝脾不大。应首先考虑的是
A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性肠炎D.心肌梗死E.急性胃炎
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答案：B
急性胆囊炎常在饱餐、进油腻食物后或夜间发作，右上腹阵发性绞痛，放射到右肩部、肩胛部和背部。急性肠炎、急性胃炎常有不洁饮食史，上腹部、脐周围或全腹阵发性绞痛，肠鸣音活跃亢进。心肌梗死是胸骨后阵发性或剧烈持久的压榨样痛，放射到心前区与肩臂部。急性胰腺炎腹痛剧烈，起始于上腹部，放射至背部，累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛，常因饮酒诱发。故选B。