女性 32岁。低热 胸闷 气促15天。查体：颈静脉怒张 心界向两侧明显扩大 坐位时呈三角形 仰卧位
气促,坐位,胸闷
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女性，32岁。低热、胸闷、气促15天。查体：颈静脉怒张，心界向两侧明显扩大，坐位时呈三角形，仰卧位心底部浊音区增宽，此病人最可能的诊断是
A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.扩张型心肌病D.缺血性心肌病E.结核性心包炎伴心包积液
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答案：E
该例中年女性病人的心界向两侧明显扩大，而且随体位变化而改变，这是心包积液的典型体征，结合病人有低热，再加上心包积液最常见的病因是结核性心包炎，因此答案是E。其余四种疾病均不含有随体位改变而发生心界变化的体征。